Os testes qui-quadrado ou exato de Fisher foram utilizados para comparar a distribuio entre os grupos, conforme apropriado. O painel concorda que os problemas com a falta de representao das pessoas de cor comeam muito antes da faculdade de medicina. Os membros de minorias sub-representadas na fora de trabalho mdica dos EUA podem carecer desproporcionalmente de oportunidades educacionais para progredir em comparao com estudantes no pertencentes a minorias, o que pode resultar na excluso destes estudantes do ensino avanado. H mais evidncias que apoiam a hiptese de que a concordncia racial pode ser benfica para a relao mdico-paciente.

• Os benefcios podem variar desde uma documentao mais completa e precisa de histricos mdicos at uma maior adeso aos regimes de tratamento, melhorando a confiana, a comunicao e a continuidade dos cuidados.
• No Sul antes da guerra, os proprietrios de escravos documentaram problemas de sade que ameaavam a produtividade e apontaram disparidades de sade entre afro-americanos e brancos para reforar as crenas de que as diferenas biolgicas entre as raas justificavam a escravatura (Savitt, 1985).
• Para determinar se os mdicos de minorias sub-representadas tinham maior probabilidade de servir grupos desfavorecidos, incluindo pacientes pobres e cobertos pelo Medicaid e pacientes de minorias, foram analisados dados da Pesquisa de Jovens Mdicos de 1987 e 1991 (Cantor et al., 1996).
• Como a UCSF uma faculdade de medicina altamente competitiva, os autores postulam que os graduados da UCSF teriam muitas oportunidades disponveis em termos de escolha do local de prtica.
• No geral, os mdicos negros e hispnicos eram mais propensos a exercer a profisso nas reas com menos mdicos de cuidados primrios per capita e em reas mais pobres, em comparao com os mdicos brancos.

(Veja a barra lateral Inclinando a balana.) Mas, alm de aumentar a representao, igualmente importante abordar a fora de trabalho atual para identificar as causas da disparidade nos cuidados de sade e encontrar formas de melhorar os cuidados para todos os pacientes. Identificar microagresses e preconceitos e trabalhar para acabar com eles um passo importante para comear a combater estes problemas e melhorar o atendimento ao paciente a longo prazo. O objetivo deste artigo foi revisar e sintetizar o pensamento cientfico e as evidncias relacionadas ao impacto potencial do aumento da diversidade racial e tnica dos mdicos dos EUA nas diferenas raciais e tnicas no estado de sade. Evidncias fortes e convincentes sugerem que os mdicos pertencentes a minorias tm, de facto, maior probabilidade de prestar precisamente os servios que tm maior probabilidade de reduzir as disparidades raciais e tnicas na sade, nomeadamente servios de cuidados primrios para populaes pobres e minoritrias desfavorecidas.

Foco Especializado

Quando os pacientes falam um pouco de ingls e a necessidade de um intrprete no imediatamente aparente, os mal-entendidos muitas vezes passam despercebidos. Um estudo sobre as classificaes de satisfao dos pacientes com os seus mdicos (Morales et al., 1999) mostrou que, em geral, os hispnicos estavam mais insatisfeitos com as suas comunicaes com os brancos. Perguntas, 3) explicaes sobre medicamentos prescritos, 4) explicaes sobre procedimentos e exames mdicos e 5) garantias e apoio da equipe mdica. O modelo multivariado incluiu controlos para diferenas potencialmente confusas nas caractersticas demogrficas (idade, sexo), socioeconmicas (educao, rendimento, estado civil, tamanho do agregado familiar), seguro de sade e estado de sade fsica e mental.

• O impacto da falta de representao nos recursos mdicos na capacidade dos profissionais de sade para reconhecerem as doenas da pele na infncia, no entanto, nunca foi claramente documentado.
• O painel concorda que os problemas com a falta de representao das pessoas de cor comeam muito antes da faculdade de medicina.
• Em seguida, foram analisados dados de pesquisas mdicas para conhecer os padres de prtica de mdicos negros e hispnicos.
• Descobriu-se que o uso de servios ambulatoriais menor entre negros e hispnicos em comparao com brancos (Cornelius, 1993).

Se os Estados Unidos como um todo enfrentam um excesso de oferta de mdicos tem sido uma questo de debate h algum tempo (Schwartz, 1988; Ginzberg, 1989). Milhares de reas em todo o pas so designadas como reas de Escassez de Profissionais de Sade pela Administrao de Servios de Recursos de Sade (HRSA.gov, 2001). Na Califrnia, a investigao demonstrou que a oferta de mdicos est inversamente relacionada com a concentrao de negros e hispnicos numa rea de servios de sade, mesmo aps ajuste ao nvel de rendimento comunitrio (Komaromy et al., 1996).

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Numerosos programas foram implementados nos ltimos 20 anos com o objetivo de aumentar o nmero de mdicos minoritrios sub-representados e melhorar o servio s comunidades carentes. Esta ameaa particularmente preocupante medida que a proporo de minorias raciais e tnicas na populao dos EUA continua a aumentar. medida que as populaes minoritrias crescem, provvel que a importncia da oferta de mdicos minoritrios aumente. Acompanhar esta necessidade exigir que programas de educao pr-mdica, polticas de admisso em escolas de medicina e planeamento da fora de trabalho mdica incluam estratgias explcitas para aumentar a oferta de mdicos de minorias sub-representadas. No entanto, a composio racial e tnica e as experincias de vida das populaes minoritrias nos Estados Unidos esto em constante mudana. Muito interesse tem se concentrado em saber se os mdicos de minorias tm maior probabilidade de exercer a profisso em reas carentes do que os mdicos brancos. Um dos primeiros estudos para descrever os padres de prtica dos mdicos negros baseou-se em dados da pesquisa National Ambulatory Medical Care de 1975, uma pesquisa representativa nacionalmente conduzida pelo governo federal.

• O terceiro caminho hipottico atravs de melhorias na qualidade da educao mdica que podem beneficiar os estudantes de medicina como resultado da crescente diversidade na educao mdica.
• Os autores concluram que a desvantagem socioeconmica no substitui a raa/etnia em termos de probabilidade de servir grupos de pacientes minoritrios, pobres, sem seguro e cobertos pela Medicaid.
• Os participantes foram solicitados a relatar se a maioria dos recursos de treinamento utilizados durante o treinamento inclua materiais com diversos tons de pele.
• Na Califrnia, a investigao demonstrou que a oferta de mdicos est inversamente relacionada com a concentrao de negros e hispnicos numa rea de servios de sade, mesmo aps ajuste ao nvel de rendimento comunitrio (Komaromy et al., 1996).
• Esta disparidade tem sido associada a deficincias no acesso aos cuidados de sade, qualidade, investigao e satisfao dos pacientes negros.

A amostra longitudinal foi ento utilizada para determinar se os padres de servio foram sustentados durante um perodo de quatro anos. Mdicos com menos de 40 anos e na prtica h pelo menos um a